Proč nejsme na pojišťovnu - kvalitní zubní péče

Stále častěji se setkávám s otázkou: „Proč nejste na pojišťovnu?“ A taky s obavou: „Mám si péči platit sám? To bude drahé, že?“ Chápu tyto obavy. A právě proto chci vysvětlit, jak funguje zubní péče hrazená z veřejného pojištění a proč já – stejně jako řada dalších kolegů – pracuji bez smluv s pojišťovnami.

Pojišťovna hradí jen základ – a ne vždy kvalitní 💰

Co hradí pojišťovna v zubní péči

Veřejné pojištění platí hlavně základní výkony a levné materiály – například amalgámové plomby na všechny zuby. Bílé (kompozitní) výplně pojišťovna hradí jen u předních zubů dospělých, a i tam jen levnější varianty.

Co je moderní, estetické nebo náročné – keramické fazety, korunky, implantáty, špičkové kompozity – si pacient platí vždy sám, i když jde k lékaři „na pojišťovnu“.

⚠️ Co pojišťovna NEhradí

  • Keramické fazety a korunky – estetické řešení pro přední zuby
  • Implantáty – moderní náhrada chybějících zubů
  • Kvalitní kompozitní výplně – na zadní zuby jen amalgám
  • Mikroskopické ošetření – přesná diagnostika a léčba
  • Moderní diagnostika – CBCT, intraorální skenery

Neexistuje možnost doplatku 🚫

Proč nelze doplatit rozdíl u pojišťovny

Zákon nedovoluje, abychom vám nabídli lepší výplň a vy si jen „doplatili rozdíl“. Buď výkon hradí pojišťovna celý, nebo celý pacient. Nelze kombinovat.

Proto i u smluvního lékaře platíte stejně jako u soukromého, pokud chcete kvalitnější péči.

📋 Jak to funguje v praxi

Smluvní zubař vám řekne: „Pojišťovna vám hradí amalgámovou plombu za 500 Kč. Pokud chcete bílou výplň, zaplatíte celých 2000 Kč.“ Výsledek: Platíte stejně jako u soukromého lékaře, ale s omezeným výběrem materiálů a postupů.

Proč to není lege artis? ⚖️

Lege artis v moderní stomatologii

V medicíně – a v moderní stomatologii zvlášť – platí zásada „lege artis“: tedy ošetření podle současných odborných poznatků. Jenže co když vám pojišťovna neumožní použít techniku, materiál nebo přístroj, který lege artis odpovídá, protože ho nehradí?

Z pohledu lékaře to pak není skutečná svoboda rozhodování. Musíme volit ne podle toho, co je pro pacienta nejlepší, ale co nám pojišťovna povolí vykázat. A to je zásadní problém.

🔬 Příklady moderních postupů, které pojišťovna nehradí

  • Ošetření kazu pod mikroskopem – přesnost na úrovni mikrometrů
  • Moderní kořenové výplně – biokompatibilní materiály
  • Přesná diagnostika pomocí CBCT – 3D zobrazení před zákrokem
  • Kofferdam – izolace operačního pole pro sterilní prostředí
  • Adhezivní techniky – šetrné postupy zachovávající zdravou tkáň

Pojišťovna vs. realita: čísla, která mluví za vše 📊

Ceny výkonů hrazených pojišťovnou jsou regulované státem. Stanovují se podle tzv. minutové kalkulace – tedy kolik ordinace „stojí“ za jednu minutu provozu. Ta se v praxi pohybuje mezi 50–100 Kč za minutu.

Výkon Úhrada pojišťovny Reálné náklady Čas potřebný
Endodoncie (1 kanálek) 270 Kč 1500-3000 Kč 60-90 minut
Preventivní prohlídka 400 Kč 800-1200 Kč 30-45 minut
Kompozitní výplň 800 Kč 1500-2500 Kč 45-60 minut

💸 Reálné náklady na hodinu provozu ordinace

2 000 až 4 000 Kč za hodinu podle vybavení, nájmu, mezd, spotřebního materiálu, servisu a školení.

Znamená to jediné: Aby se zubař „vešel“ do úhrady pojišťovny, musel by výplň stihnout za 10–15 minut. A to prostě nejde. Nebo tedy – jde, ale za cenu kompromisů, které já nechci dělat.

Chcete kvalitní péči bez kompromisů?

V naší ordinaci pracujeme podle nejnovějších poznatků a používáme špičkové materiály. Investujeme do vašeho zdraví, ne do byrokracie.

Objednat se na konzultaci

Byrokracie místo medicíny 📋

Byrokracie v systému pojišťoven

Práce na pojišťovnu přináší lékařům i pacientům další omezení:

  • Omezený počet výkonů za určité období, nelze je libovolně kombinovat
  • Povinnost vykazovat výkony přesně podle číselníku, jinak výkon není proplacen
  • Časově náročná administrativa – mnohdy víc papírování než samotná práce

A co pacient? Kvalita vs. kompromisy 🤔

Kvalita péče u pojišťovny vs soukromě

Pacient v systému zdravotního pojištění má dojem, že je „zabezpečený“. Ale realita je jiná:

⚠️ Realita péče „na pojišťovnu“

  • Dlouhé čekací lhůty – smluvní zubaři mají plno
  • Zastaralé materiály a postupy – co je hrazené, ne co je nejlepší
  • Nemožnost výběru – dostanete, co pojišťovna povolí
  • Časový tlak – rychle a levně místo kvalitně

Proč jsme nesmluvní a co vám to přinese? ✨

Výhody soukromé zubní péče

V naší ordinaci pracujeme nezávisle na pojišťovnách, protože jen tak máme mnohem více šanci vám můžeme poskytnout skutečně kvalitní, moderní a bezpečnou péči:

✅ Co vám nabízíme

  • Pracujeme pomalu a precizně – bez časového tlaku
  • Používáme špičkové materiály i vybavení – mikroskopy, skenery, CBCT, kofferdam
  • Ošetřujeme podle aktuálních poznatků – ne podle tabulek pojišťovny
  • Máme čas se vám věnovat – individuální přístup ke každému pacientovi
  • Transparentní ceny – víte přesně, za co platíte

💰 Často to není víc, než byste dopláceli

Ano, za péči platíte přímo, ale zároveň víte přesně za co. A často to není víc, než byste dopláceli u smluvního lékaře za nadstandard. Navíc dostáváte skutečně kvalitní péči, která vydrží roky.

Závěr: Soukromý zubař není luxus, ale rozumná volba 🎯

🎯 Klíčové poznatky

  • Pojišťovna hradí jen základ – moderní péči si platíte všude stejně
  • Kvalita má svou cenu – ale investice do zdraví se vyplatí
  • Čas a preciznost – základ dlouhodobě úspěšného ošetření
  • Moderní materiály a postupy – podle současných poznatků
  • Individuální přístup – každý pacient je jedinečný

Pokud chcete, aby vaše zuby vydržely co nejdéle, je klíčové, aby ošetření bylo precizní, klidné a bez kompromisů. A to dnes bohužel na pojišťovnu udělat neumím.

Zubař bez smlouvy neznamená, že vás nechce ošetřit. Naopak – chce to udělat poctivě, moderně a s respektem k vašemu zdraví.

📧 Máte otázky?

Pokud máte otázky – napište mi na info@estoma-clinic.cz. Ráda vysvětlím víc. 🦷

Kateřina Mudžíková, zubní lékařka